剖宫产瘢痕妊娠：一种新的超声分型原理

剖宫产术后睾丸瘢痕分娩（CSP）是一种罕见的异位分娩，是就是指分娩刚毛着床于前次剖宫产睾丸突起瘢痕附近，出生率为 1/800~ 1/2500。若不立即疗法，可导致睾丸破裂、不易控制的大溃疡等。目前早期 CSP 诊断主要举由此可知来说成像检查，而合理的成像标准对疗法提案选择具有重要意义。来自中都国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的成像表现相似性，对其展开了新的分同型，并系统性了这种分同型对 CSP 疗法策略的受到影响，篇名刊出在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

作者选取了109 由此可知临床诊断的 CSP 病症，所有病症均经躯干和经成像诊断，根据成像缩放相似性分为四同型（三幅1）：

I 同型：分娩刚毛部份吸附于睾丸瘢痕附近，植入尺度小于肌层尺寸一半； II 同型：分娩刚毛部份吸附于睾丸瘢痕附近，植入尺度远大于肌层尺寸一半；III 同型：分娩刚毛凸向睾丸表面浆膜层，向腹腔生长；IV 同型：睾丸下段瘢痕附近血管瘤，瘤体周边可见较丰富血流信号。

三幅 1 CSP成像诊断新分同型

数据系统性中都，肉体哮喘安定的病症作出甲氨蝶呤口服疗法，若出现大溃疡（溃疡高达 500 ml）时疗法切除溃疡，疗法方式也由临床医师根据经验和病症意愿相符，包括宫腔镜溃疡切除、经外科或躯干小突起-剖宫产瘢痕溃疡切除和睾丸切除。

得出结论，31 由此可知接受了口服疗法，78 由此可知展开了疗法疗法。口服疗法分组总生存率为 61.3％，总癌症出生率为 48.3％。I、II、III、IV 同型疗法生存率分别为 100％、66.7％、50％、55.5％，癌症出生率分别为 0％、55.6％、100％、44.4％，上述差异性无统计学意义。其中都 12 由此可知（38.7％）疗法后转为疗法，6 由此可知（19.4％）须要额外止血，如 Foley 气刚毛导尿管压迫止血或睾丸动脉栓塞术。 6 由此可知（19.4％）溃疡高达 1000 ml，9 由此可知（29.0％）须要献血。

疗法疗法分组总癌症出生率为 15％，I、II、III、IV 同型疗法癌症出生率分别为 0%、10.5%、13.3%、38.5%，差异性无统计学意义。以宫腔镜分组作参考时，大齿-剖宫产瘢痕溃疡切除和睾丸切除病症的成像标准值得注意少于参照分组。然而，经宫腔镜和经外科剖宫产瘢痕溃疡切除成像标准没有值得注意差异性。当以孕周大小，孕刚毛大小，β-hCG 水平和胎儿心跳有无系统性时，疗法方式也与成像标准之间高度相似之处。宫腔镜和外科分组之间没有值得注意差异性。

作者就是指出，CSP 结节病各不相同合理诊断和立即疗法，成像可为诊断发放明晰的缩放技术细节。本数据系统性中都经外科或躯干小突起-剖宫产瘢痕溃疡切除和睾丸切除病症的成像标准少于宫腔镜分组，针对性疗法与越来越高的成像标准值得注意相关。因此，作者并不认为宫腔镜等同于于 I 同型病症，而剖宫产瘢痕溃疡切除或睾丸切除等同于于 III 同型和 IV 同型病症。

对于孕刚毛植入右边深，宫腔镜有引起睾丸穿孔风险的 II 同型病症，须要展开外科切除或剖宫产瘢痕溃疡切除。III 同型病变凸向睾丸表面，血供较丰富，剖腹探查可能比外科越来越安全。口服疗法后的 CSP 可能演进为大血管瘤（IV同型），该同型疗法每一次中都易溃疡，应将其视为一种特殊的 CSP。IV 同型选择剖宫产瘢痕溃疡切除或睾丸切除能越来越好止血。

对于肉体哮喘安定且有生育供给的病症一般来说选择口服疗法，但本数据系统性口服疗法的生存率仅为 61％。由于癌症的定义不同，本数据系统性癌症出生率（48％）少于其他文献。此外，口服疗法时间比疗法分组长，且成像标准优劣与生存率、癌症等并无差异性。

但本数据系统性有一些上都。首先口服疗法人数有限，对 CSP 病症展开随机、双盲数据系统性并不想像，因此并不是一项创新性随机函数调用数据系统性。此外，没有严格的疗法就是指征标准，疗法方式也由医师根据经验和病症意愿后草拟。但在掩蔽函数调用结束后展开回顾性系统性和成像低分后发现，CSP成像标准与疗法的针对性有关的结论并可能会受医师说明受到影响。最后，我们没有比起其他疗法提案。但我们的成像分同型确实能区别微创疗法和针对性疗法病症，为临床疗法发放依据。

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编辑： 刘德泉