微访谈集锦：王宁宁教授谈子宫内膜异位症的诊断和处理方式

睾丸上皮细胞甲状腺综合症最类似于痉挛三联征为痛经、性交痛和排便麻烦。同时，往往还于其有未婚，月初经亢进和盆腔包块等病综合症。现有的辅助步骤包括尿道超声波在检测睾丸上皮细胞甲状腺综合症亦会有一定局限性，此外，一些睾丸上皮细胞甲状腺综合症显然十分存有类似于痉挛，避免部分睾丸上皮细胞甲状腺综合症病变的诊断存有麻烦，至今，腹腔光仍是该病诊断的金标准规范。本品和移植手妖术病患是睾丸上皮细胞甲状腺综合症病患的主要手段，同时，概念化处置也非常重要。

丁香阁有幸邀请到中山大学附属第一该医院妇产科称王宁宁副教授，与大家四人探讨「睾丸上皮细胞甲状腺综合症诊断和病患」，四人来看一下站友有哪些精彩提问，称王副教授所述了哪些精彩回答。

1. 称王副教授，您好！问道曼月初乐外环在用作病患睾丸腺肌综合症和深部内异综合症时的适应证及禁忌证都有哪些？我在基层该医院工作，对此疗法有很多好奇和不解，殷切期望您的指点！

称王宁宁副教授： 您好，曼月初乐是 FDA 在 2000 年批准上市的厂商，学名是左炔纳孕酮进宫缓释系统，其有每天向宫腔释放 20ug，可以突出增大月初经量和消除痛经，但由于制成长径为 32 mm 类似 T 型外环的形状，因此对于宫腔的深度亦会有受限，特别是对于宫深超过 9 cm 的较大睾丸，往往很难脱外环而得不到适当病患。深部结节的睾丸上皮细胞甲状腺综合症往往需借助于移植手妖术病患，而曼月初乐多数亦会用作移植手妖术后促使掌控。没关系。

2. 称王副教授，您好！对于睾丸上皮细胞甲状腺当中的痛经是最厌烦也是最难忍受的，我自已问问，怎样才能减轻或者消除？

称王宁宁副教授：本品可以用作对综合症如解热镇痛本品如芬必得等，也可以另加合以口服短效口服避孕药或孕三烯酮等病患，GnRHa 的病患较为适当，但要注意到长期用作随之而来的低雌激素等一系列类本品。没关系。

3. 称王副教授，您好！请教您对于腹腔光下腹腔睾丸上皮细胞息肉剥除妖术后随即复发巧克力息肉，并随即出现痛经痉挛的病变如何处置？没关系！

称王宁宁副教授：可以考虑随即移植手妖术处置，继而加用本品如 GnRHa 等本品病患，没关系。

4. 称王副教授，您好。我因未婚于月份宫腹腔光移植手妖术体检出内异综合症、宫腔黏连，腹壁、肠管上都有甲状腺灶，奇怪的是我基本不痛经。但自 20 据传开始，临近月初经亦会偶发肛门坠痛（类似直肠与盆腔的挤压痛），排便时情形突出，经期和月初经不久过后时也亦会偶尔这样，移植手妖术后也是。问道这与内异综合症有关吗？

称王宁宁副教授：是的，睾丸上皮细胞甲状腺综合症当今是继发性进言道性痛经，于其性交痛，甚至排便痉挛不适，或者下腹痛，但痉挛也只是绝大部分病变，也有远比病变无痛经，或者仅有排便痛等继而被腹腔光最后诊断。

5. 称王副教授，您好！末次月初经 6.17，6.24 因腺肌综合症、睾丸肌瘤言道宫腔光+并行诊刮+曼月初乐妖术后肿胀 7 天停止，第 15 天又肿胀，小于月初经量，于其腰酸下腹部不适。平时月初经 5～7 天/28 天。于是又肿胀是受精期肿胀还是放外环理由？诊刮后而亦会月初经到底是从诊刮时算起，肿胀是月初经提此前么？曼外环后有哪些不适痉挛，如何处置？

称王宁宁副教授：曼月初乐一般上外环后亦会有 3～12 个月初约数的尿道不规章肿胀，以间断性咖啡色尿液为主，但上外环半年后往往亦会月初经规章而且量开始突出增大，痛经也有所消除，于上曼月初乐后一年基本稳定。

6. 称王副教授，您好！我 13 年腹腔光移植手妖术剥离左侧腹腔 7 公分有巧克力息肉，妖术后报告写腺肌综合症显然。15 年婚后第一个月初男婴，之此前脊柱都有巧囊 2 公分左右。后 50 天胎停，空囊。来一次月初经后又意外男婴，有卵黄囊胎停。都说巧囊不很难男婴，可我无论如何很很难男婴，但就是胎停。问道巧囊亦会引起胎停吗？

称王宁宁副教授：睾丸上皮细胞甲状腺综合症与未婚不育均有表征，就睾丸上皮细胞甲状腺综合症本身可以避免受精间歇性，甚至合并卵子老化，继而制约**质量，同时睾丸上皮细胞甲状腺综合症的世在位上皮细胞也存有间歇性，对于**栽植也亦会造成制约，因此，对于反复**停育，您还是需到该医院要用相关体检，以便于促使恰当理由。没关系。

7. 称王副教授，您好！上皮细胞甲状腺 2 期在直肠窝位置，如果自已设法自孕时候需怎么病患？之此前有要用过吸管不成功？内异的吸管病童到底对着床有制约？

称王宁宁副教授：由于睾丸上皮细胞甲状腺综合症存有世在位上皮细胞的间歇性，甚至合并有睾丸上皮细胞息肉，睾丸上皮细胞增殖综合症等不利于着床的状况，在 II 期吸管不成功时，要利用宫腔光与上皮细胞活检等充分了解宫上皮细胞情形并要用对应处置后，于是又考虑促使**，没关系。

8. 称王副教授，您好！37 岁异性恋，平素月初经也就是说，剖宫产 11 年，本品流产 2 次。2 个月初此前药流后刮宫。刮宫后有着凉休息不佳，后出现进食数分钟后小腹胀精；刮宫后 2 次月初经痛经突出，月初经量多，间隔时间也就是说。月初经此前彩超睾丸较略带，余未见突出间歇性表现。睾丸上皮细胞甲状腺综合症显然性大么？促使确诊需要用什么体检？

称王宁宁副教授：凭现有的情形尚不能恰当，但可以通过结合妇检，验血如 CA125，或者高效率短期内观察以作促使恰当。

9. 称王副教授，您好！41 岁，无生育要求。02 年腹腔息肉大齿移植手妖术，后面推断出睾丸腺肌综合症，吸管 12 年言道剖宫产。13 年肾上腺切掉，用过达骆克道，4 次曼月初乐（因睾丸大 2 个月初到半年就掉）。求最佳病患方案。1. 移植手妖术睾丸全切？2. 带曼月初乐？3. 超声波流出，动脉败血症？4. 口服避孕药另加止疼片继续煎熬到绝经？

称王宁宁副教授：先行了解下卵巢情形，如果非卵巢病综合症，可以考虑设法动脉败血症或病灶流出等保守性步骤，如果存有卵巢病综合症，又恰当无促使生育要求，可以考虑移植手妖术睾丸切掉。

10. 称王副教授，您好！27 岁，未婚未育，16 年 6 月初言道腔光脊柱腹腔息肉这两项妖术及腹腔缝合，为内异综合症，妖术后第一天起每 28 天肌注曲普瑞林，计划 6 筒，7 月初来了 2 次月初经。问道 1. 如何注意到曲普瑞林类本品及征状的情形，预防措施和处置，另外饮品需注意到么？2 有意成婚男婴，有什么需特别注意到的么，您有什么建议么？

称王宁宁副教授：曲普瑞林，长期用作亦会产生尿道干涩、闭经和潮红，长期领域亦会避免轻度表皮丢失与骨痛。可于其有尿道尿液和尿道肿胀，正如你所提到的。静脉注射暂时性可有痉挛和腹痛。也有少数有头痛、发热、腹痛、红疹、肿胀白点、疲乏和呼吸失常等征状，可以初步对综合症处置，如有过敏比较严重充分时换成其他本品如当今的纳雷德等。如果接下来有成婚男婴有意，可以尽量清爽饮品，补充定期监测腹腔功能，如此前述处置仍不满意，婚后可促使考虑**处置。

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编辑： 高凯蒂