EGFR-TKIs药物相关口腔炎个案报告

肺部肝细胞生长因子介导紫色氨酸转回酶肽（epithelial growth factor receptor tyrosine－kinase inhibitors，EGFR-TKIs）是非小肝细胞胃癌的一线放射治疗制剂，大量研究同上明EGFR-TKIs还可主要用途存在EGFR遗传突变的乳腺癌及胰腺癌、头颈部鳞癌等的放射治疗，延至病征的无进展生存期。然而，EGFR-TKIs制剂的服用就会所致一些副作用，如红斑、消化不良、食道炎、肝机能异常、厌食、疲劳等。其之在此之前食道炎是死亡率仅次于红斑、消化不良的相似并发症，炎症不仅就会波及肺部，还就会累及牙塞擦音，不堪重负影响病征的肉类和生活，常常就会所致EGFR-TKIs放射治疗的之在此之前止。目在此之前，国外学者现在预见EGFR-TKIs涉及食道炎的不堪重负性，2015年英国制应在了EGFR-TKIs过敏反应的专家共识指南，其之在此之前就最主要了涉及食道炎的防治和放射治疗举措。然而，国内EGFR-TKIs涉及食道炎的病者疗病实有已为美联社。本文美联社了3实有EGFR-TKIs涉及食道炎病征的病者疗同上现及放射治疗分析方法。病实有1：病征，男，56岁，主诉“食道肺部并发症1月末余”。于2017年4月末消失发烧病症，2017年6月末确断为右下下肺IIIB期非小肝细胞胃癌，肺部生长因子介导（epithelial growth factor receptor，EGFR）遗传19密码子缺陷。2017年10月末行圣波替尼制剂放射治疗（1片/d）22d，卧床第10d消失食道肺部并发症，随后相继消失肌肤并发症及声音嘶哑，食道肺部并发症免除，病征疼痛缓和、不堪重负影响肉类；妇产科给予废弃圣波替尼，食道并发症略急转直下，但仍不堪重负影响肉类，来到食道肺部病科看病。即往文化史：宣称其他系统哮喘。吸烟文化史：20余年，10支/d，自2017年4月末戒除至今。吃喝文化史：30余年，将近100mL/d，自2017年6月末戒酒至今。检验：齿状内斜向肺部可见0.5 cm×1 cm不等呈圆形并发症四面，裂腹部多发相当多性并发症，同上覆假膜，颚及咽部凝在并发症，将近0.5～0.8 cm不等，食道卫生欠佳，牙石I～II度（上图1A），16残冠，26缺陷，25-27可摘暂时性义齿修复。右下肩部肌肤粘液，2 cm×5 cm浅同上并发症及疱壁。来进行检验：变形虫涂片及养成检验（－）。血常规：白肝细胞4.0×109/L，之在此之前性粒肝细胞1.18×109/L，血红蛋白95.0g/L，红肝细胞3.6×1012/L。生命体检验：6.34mmol/L，肝机能没见值得注意异常。

上图1A 病实有1食道并发症；

检验：圣波替尼涉及食道并发症。放射治疗：给予复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），曲安米勒食道软膏（挤出将近1 cm大小药膏除去在病耗颗粒使之成型涂层，3次/d，饭后暂时性除去），（6g×2次/d，制剂）。食道卫生宣教，指导工作日常食道看护，促请病征肉类软、无诱导肉类；来到肌肤专科医院放射治疗肌肤病耗，内分泌科遏制糖尿病。放射治疗1都于复病者，食道肺部并发症仅限于及疼痛病症值得注意急转直下，废弃复方氯己应在，替换成4%溶解漱口；2都于张钦礼，裂尖及齿状部并发症愈合，裂腹部并发症四面积变大，废弃曲安米勒食道软膏及，替换成庆大霉素药膜；1个月末后张钦礼，裂腹部并发症愈合，周围肺部轻度水肿；肌肤病耗仅限于变大，疼痛病症值得注意急转直下；病征恢复原圣波替尼用药。病实有2：病征，女，75岁，主诉为“牙塞擦音并发症2月末”。2017年12月末开始消失头痛、发烧病症，确病者为IV期非小肝细胞胃癌伴脑转回，EGFR遗传遗传L858R。2017年12月末服用吉非替尼（1片/d）放射治疗，卧床第14d消失牙塞擦音疱性病耗，所致破溃，破溃后消失不堪重负牙塞擦音并发症病症，随后消失甲沟炎，伴脸部瘙痒（主要集之在此之前于在此之腹部、腹部、右脚）。1月末在此之前因牙塞擦音并发症免除，就病者于当地食道医院，给予漱口放射治疗后没急转直下，来到我院看病。没废弃吉非替尼用药。即往文化史：糖尿病哮喘5～6年，卧床遏制（波依应在，1片/d），卧床在此之前肝机能没见异常。无吸烟文化史、无吃喝文化史。检验：33-43牙塞擦音缘及塞擦音紫色暗红、水肿浸润，肺部剥脱，用力拭病者可见剥脱四面，现出浸润及并发症北区，尼氏征形容词。食道卫生欠佳，可探及大量塞擦音上、塞擦音下牙石，菌斑指数（plaque index，PLI）=3～4，13-23结石I度，33-43结石II度，探探病者并发症指数（bleeding Index，BI）=4。31、41靠拢1度，31、41间牙间隙增宽，31、41唇斜向牙塞擦音退缩达根之在此之前1/3，门牙外露，根四面探及大量牙石（上图1B），牙周袋深度将近4mm。15残冠，15牙合四面可见补物，颔斜向缺耗达塞擦音下。35、36缺陷，34-37可摘暂时性义齿修复，46颊牙合四面树脂补物。

上图1B 病实有2牙塞擦音炎；

来进行检验：变形虫涂片及养成检验（－）。血常规：白肝细胞5.28×109/L，之在此之前性粒肝细胞3.34×109/L，血红蛋白111g/L，红肝细胞3.74×1012/L。生命体检验：天门冬氨酸氨基转回酶40.3U/L，碱性磷酸酶147U/L。检验：吉非替尼涉及食道炎。放射治疗：成像塞擦音上洁治术后甲苯米诺环素暂时性上药，饭后复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），食道卫生宣教，指导工作日常食道看护。促请忌食嘲讽、诱导肉类，来到涉及专科医院放射治疗甲沟炎及肌肤病耗。放射治疗1都于张钦礼，牙塞擦音紫色暗红，光泽松软，BI=3，检验病征菌斑遏制可能PLI=2，强化食道卫生宣教，指导工作可能下刷牙分析方法及牙线的运用于，废弃复方氯己应在，替换成4%溶解漱口；2都于张钦礼，BI=2，PLI=1；1个月末后张钦礼，病征自述牙塞擦音并发症病症值得注意急转直下，BI=1，食道肺部没见值得注意异常。病实有3：病征，男，60岁，主诉为“食道肺部并发症3d”。病征于因干咳1月末余于2017年6月末就病者外院，检验为右下肺下叶IV期非小肝细胞胃癌，EGFR遗传遗传L858R，2018年4月末行圣波替尼（1片/d）放射治疗，用药第5d消失食道并发症，随后消失红斑、消化不良病症，由于食道并发症疼痛剧烈、影响肉类，妇产科促请病征来到食道医院看病。没废弃圣波替尼用药。即往文化史：宣称其他系统哮喘。吸烟文化史：30余年，10支/d，自2017年6月末戒除至今。无吃喝文化史。检验：右下硬颔后份1 cm×0.7 cm食道并发症，同上覆白紫色假膜，周围肺部轻度水肿，双龈水肿，右下龈肺部见0.2 cm×0.2 cm不等圆形并发症，周围肺部水肿红肿，裂苔偏厚，食道卫生欠佳，牙石I～II度，13-23、33-43切缘之在此之前度磨耗，15残冠。额部、骨盆、颏部及口唇周围肌肤可见大量红斑，红斑高于肌肤颗粒，紫色红，疹间肌肤可能下（上图1C）。来进行检验：变形虫涂片及养成检验（－）。

上图1C 病实有3食道并发症

血常规：白肝细胞6.76×109/L，之在此之前性粒肝细胞4.01×109/L，血红蛋白111g/L，红肝细胞4.62×1012/L。肝机能没见值得注意异常。检验：圣波替尼涉及食道肺部炎。放射治疗：给予复方氯己应在含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），曲安米勒食道软膏（挤出将近1 cm大小药膏除去在病耗颗粒使之成型涂层，3次/d，饭后暂时性除去），（6g×2次/d，制剂）。食道卫生宣教，指导工作日常食道看护。促请肉类软、无诱导肉类；来到肌肤专科医院放射治疗红斑病耗。放射治疗1都于张钦礼，食道肺部并发症仅限于及疼痛病症值得注意急转直下，废弃复方氯己应在，替换成4%溶解漱口；2都于张钦礼，颔部病耗及右下龈并发症愈合，废弃曲安米勒食道软膏及。1月末后张钦礼，病征无新发并发症。3实有病征病变同上现为食道肺部并发症者2实有，牙塞擦音并发症免除者1实有，均伴发有脸部过敏反应，病征特征及病耗可能见同上1。同上1 病征特征及病耗可能

原始出处：

刘婷,黄帆,王文梅.EGFR-TKIs制剂涉及食道炎病实有调查结果及涉及文献复习[J].病者疗食道医学杂志,2019,35(07):434-438.