坏死——妇科生理病理的关键机制

人体卵子过渡到、排卵、着床、妊娠、分娩、早产及妊娠等循环系统生理反应更进一步大多有炎性程序的加入。在这些更进一步之中，炎性程序与细菌感染无关，而是白肝细胞（“病原体”）起了特殊的调节抑制作用。澳大利亚悉尼大学妇产属和婴幼儿属Berbic M等研究成果了呼吸道在妇属生理反应、病理之中的关键程序，并将短文发表在现阶段性出版的Climacteric杂志上。

在妊娠的多种不同阶段性之中，多种不同白肝细胞的抑制作用也多种不同。在增生期，白肝细胞总数十分稀少，到了新陈代谢期则大量升高，妊娠期约有40%的间质肝细胞为白肝细胞，其之中造就主要抑制作用的是自然杀伤肝细胞，其次还有巨噬肝细胞、肥大肝细胞、神经节螺旋状肝细胞、之特征性粒肝细胞、寡含水粒肝细胞以及调节性T肝细胞。

妊娠前期雌激素的突然减少引发输卵管乳腺炎性介质IL-8及MCP-1的降低，这两种介质大多可诱导白肝细胞趋化；巨噬肝细胞和之特征性粒肝细胞富含的抵御素及甘油硫酸受体可在结缔组织屏障倚赖时造就生；也抵御抑制作用；肥大肝细胞在妊娠期活性增强，白肝细胞朊激酶可触发组分金属受体激酶级联重排并脱水胞外组分；神经节螺旋状肝细胞及其他抗原递呈肝细胞（如巨噬肝细胞）可抑制作用除去宫腔内肝细胞残骸及胎盘内活性肝细胞；也质的抑制作用。

上述程序大多在调节性T肝细胞的严重影响及诱导下进行时，大部份白肝细胞也可拘禁调节分子，诱导启动输卵管乳腺修复程序。近些年，越来越多的研究成果说明，病原体及其肝趋化位点在间歇性输卵管溃疡及颈椎痛楚的症螺旋状产生之中起了极为重要抑制作用。可见，无论是在正常还是间歇性输卵管乳腺溃疡之中，“炎性程序”大多起了极为重要抑制作用。

呼吸道是由病原体系统多种肝细胞应在并诱导的，辨认出并除去外来有害；也质，持续保持本体一致性的更进一步。本体的病原体系统是由病原体及其肝趋化位点合组的复杂网络结构，总称固有病原体和获得性病原体。固有病原体重排较早，而获得性病原体则更具特异性。

在女性循环系统之中，许多正常生理反应更进一步都由呼吸道重排介导，如卵子过渡到、黄体硫酸、排卵、受精着床、妊娠、分娩、早产输卵管趋于稳定以及正常妊娠之中大多有时序的的白肝细胞叠加。同时，肝趋化位点及呼吸道生长位点也在其之中造就极为重要抑制作用。

在排卵更进一步之中，卵母肝细胞排出时输卵管结缔组织破裂一个小口。此时，白肝细胞就迁移至卵子壳层，新陈代谢肝趋化位点、呼吸道生长位点以及各种生长位点并诱导凝血捆绑及诱导环氧化激酶（COX）拘禁，以修复、具体化输卵管表面结缔组织。

受精着床及妊娠维持之中也存在着呼吸道重排，着床时白肝细胞灌注并拘禁多种肝趋化位点（主要为白介素-6、11）、呼吸道生长位点、COX及素。输卵管内自然杀伤（NK）肝细胞在着床时占有白肝细胞总数的70%。例外的是，血清素诱导的肝趋化位点可防止同种同义排斥，维持胎儿的发育。

上述程序在经期也有抑制作用。经期，秘密组织内白肝细胞及其新陈代谢的呼吸道位点大量降低，这在输卵管乳腺的脱落、具体化及裂解之中抑制作用极为重要抑制作用。在妊娠之中，输卵管乳腺之中的CD45+白肝细胞不断降低，在妊娠期翻倍顶峰。NK肝细胞、巨噬肝细胞、寡含水粒肝细胞、大颗粒淋巴肝细胞及肥大肝细胞也大量降低。在妊娠中后期阶段性，雌血清素及雌激素高水平下降，这些病原体没多久被招募到输卵管乳腺之中。

在妊娠之中，乳腺之中大量的肝趋化位点及生长位点引发妊娠，仅限于单核肝细胞趋化受体-1、巨噬肝细胞炎性受体-1α、白介素8和RANTES（大幅提高T肝细胞活性、理解及新陈代谢受体）。这些肝趋化位点及生长位点在妊娠，尤其是裂解期和妊娠期之中，通过直接诱导乳腺结缔组织肝细胞调节白肝细胞趋化及乳腺肝细胞凋亡。白肝细胞在妊娠及秘密组织再生之中可直接（脱水激酶、肝趋化位点及生长位点）或间接（诱导临近肝细胞）地起抑制作用。

在间歇性输卵管溃疡之中，呼吸道重排也抑制作用了一定的抑制作用。静脉内皮细胞生长位点A（VEGF-A）在时才静脉过渡到及活化秘密组织位点而诱导凝血旁路途经大多造就抑制作用，其在大量经血的女性之中理解大量减少。乳腺之中的病原体，如巨噬肝细胞，就可新陈代谢VEGF-A。

其他病原体位点，如组分金属受体激酶（MMP）及溃疡位点α等也在间歇性输卵管溃疡之则有一定的抑制作用。巨噬肝细胞可新陈代谢静脉扩张剂，肥大肝细胞可新陈代谢小分子、素内人体内合激酶1、2及素等引发溃疡过多。这些呼吸道位点大多可严重影响乳腺之中其他白肝细胞的趋化及新功能，引发间歇性输卵管溃疡。

外周血之中白肝细胞总数可随妊娠时序改变。新陈代谢期外周血之中大部份病原体，如之特征性粒肝细胞、巨噬肝细胞和NK肝细胞的总数显著降低。妊娠期，乳腺动脉与宫腔内容；也直接接触，可使乳腺碎片输送到输卵管引流支气管，使得支气管内T肝细胞、巨噬肝细胞、NK肝细胞、B肝细胞等病原体升高。

秘密组织挫伤或呼吸道，可诱导本体痛楚程序。病原体新陈代谢的大大部份位点大多可诱导感觉神经，产生刺痛。因此，病原体活化在输卵管乳腺异位症（严重外阴痛楚的良性妇属疾病）神经生长位点新陈代谢降低之中抑制作用了极为重要抑制作用。

大量证据说明，由雌血清素及雌激素高水平诱导的呼吸道重排在正常生理反应更进一步或间歇性输卵管溃疡之中大多有抑制作用，此呼吸道重排也可由荷尔蒙、糖皮质血清素高水平诱导。由此可见，大大部份避孕药、绝经及妇属血清素替代疗法很确实是通过严重影响乳腺白肝细胞总数及新功能来实现的，这可能是都有的治疗程序。

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编辑： 陈竹筠