地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力用药最全总结！

正病态肌出力解毒物可以有效稳定脑组织动出力学情况下，赞速纾缓心出力衰竭症状，是不意病态心出力衰竭治疗法的极为重要手段。然而，如何准确领域正病态肌出力解毒物，已成为流行病学当中的重当中之重。本文，就目前流行病学尤其引用的正病态肌出力解毒物透过盘点，以分享给各位同道。

目前，正病态肌出力解毒包含洋地黄类、β骨骼肌特异性选择性、半胱氨乙酸蛋白质抑杀菌剂和离子通道减伦剂。另外，血管壁拉伸解毒物如去甲骨骼肌素、骨骼肌素等，很强正病态肌出力活病态。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包含地高辛、去甘氨乙酸小果蛋白酶、洋地黄毒蛋白酶、毒小果蛋白酶 K。洋地黄类通过抑制Na+/K+-ATP蛋白质，使细胞内Na+水准升高，倡导Na+-Ca2+交换，减少细胞内离子通道水准，从而体现正病态肌出力关键作用。

2018 年当中华人民共和国心衰指南说明：洋地黄类解毒物主要适理应证是房颤相伴赞速心室叛将 （＞110次/min）的不意病态心出力衰竭病征，且突显采用时领域小副作用及检测电导叛将。

01 地高辛

用语供理应量：常用控制相眩晕赞速心室叛将的心房颤动。

（1）口服：这两项 0.125～0.25 mg/天 。小副作用0.0625mg/天或 0.125mg隔日服用

（2）用解毒：常供理应量0.25 mg/天 ，用 5 % 解毒剂凝胶氢氧化钠后比较慢解毒剂 ，每日工业产值不大约1mg。

02 去甘氨乙酸小果蛋白酶

用语供理应量：常用不意病态心出力衰竭或慢病态心出力衰竭不意病态很重的治疗法。

（1）常供理应量：用5%解毒剂凝胶氢氧化钠后比较慢解毒剂，首剂 0.4~0.6 mg，直至每 2~4 小时可再进一步给 0.2~0.4 mg，工业产值1~1.6 mg。

（2）药常供理应量：按下列副作用分 2~3 次间隔 3~ 4 h 予以。早产儿和足月胎儿或小肠新功能减退、病变炎甲状瘤肿，肌内或用解毒按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。用解毒获不快疗 效后，可改用地高辛常用延续量以保持。

（3）一般来说人群服用：学龄前必需减小副作用；可通过输卵管，故妊娠后期胚胎供理应量可能须要减赞，产妇后 6周适量。

禁忌证：预激遗传性相伴心房颤动或扑动；任 何强心蛋白酶杀菌剂当呕吐；室病态心动过速；心室颤动；梗阻 病态肥厚型病变病（若相伴拉伸新功能不全或心房颤动仍 可选择）。

2、β骨骼肌特异性选择性

β骨骼肌特异性选择性包含谷氨乙酸和拉图酚丁胺等，通过与肾脏细胞膜上的β特异性转化，G蛋白偶联介导瘤 蛋白酶乙酸活化蛋白质，催化ATP生成cAMP,促成L型矿物质闸口Ca2+内流 减赞，减少细胞内离子通道水准，从而减强病变拉伸出力。

01 谷氨乙酸

谷氨乙酸是合成去吡啶骨骼肌素的前体，解毒理关键作用随副作用各不相同体现效果各不相同，当中等副作用减强病变拉伸出力和心等长，大副作用时出现胀血管壁关键作用，升压关键作用明显，同时也减赞了左 心室后负荷，减赞病变耗氧量。

用语供理应量：常用心出力衰竭造成的心肌梗死遗传性；必需血容量后心肌梗死仍不能纠正者，特别是在有少尿及远处血管壁阻出力短间隔时间或较低的心肌梗死；也常用洋地黄和风湿剂无效的心新功能不全。

（1）观脉滴注，是从副作用为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 赞速交减，以达到最 大。

（2）慢病态 顽 固 病态 心 出力 衰 竭 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 观脉滴注，日益交减。极少病征按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 予以即可生效。

（3）小肠癌病例是从副作用为 5 µg·kg-1 ·min-1 观脉 滴 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 交 减 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到不快畸变。或本品 20 mg 赞 入 5% 解毒剂凝胶 200~300 ml当中观脉滴注，开始 时按75~100 µg/min冷水，直至根据血压情况，可更快赞速和赞大电导叛将，但仅次于副作用不大约500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、赞速病态心肌梗死、对多 巴胺及其他拟交感衍生物解毒持续病态伦感者。

02 拉图酚丁胺

拉图酚丁胺有要强的正病态肌出力关键作用，同时对肾脏血管壁有轻度扩大关键作用，故升冠心病 关键作用不明显，更快心叛将的畸变比谷氨乙酸小。

用语供理应量：常用心出力衰竭的治疗法。

（1）将拉图酚丁胺先为5%凝胶或0.9%氯 化钠解毒剂凝胶当中氢氧化钠后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 予以。 副作用<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心叛将和肾脏血管壁阻 出力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但必需注意过 大副作用即使如此这样一来更快心叛将并造成了心肌梗死。

（2）一般来说人群服用：在学龄前当中采用盐乙酸拉图酚 丁胺不必透过十分困难检测；拉图酚丁胺在学龄前当中研 究即已透过，但领域期望不正因如此；妊娠及喂养 妇女领域时不必权衡利弊。

3、半胱氨乙酸蛋白质抑杀菌剂

半胱氨乙酸蛋白质抑杀菌剂通过抑制半胱氨乙酸蛋白质活病态倡导Ca2+闸口脂质磷乙酸化， Ca2+内流减赞，从而减强病变拉伸出力，同时倡导Ca2+移 出血管壁平滑肌细胞，提升松弛新功能，故很强双向提升心功 能关键作用，而且不减赞病变耗氧量。另外，能够扩大动观脉 血管壁，降低肾脏前后负荷，扩大小肠血管壁，很强轻度风湿关键作用，特别是在适常用心衰原属肾动脉高压的治疗法。

01 米出力农

用语供理应量：常用对洋地黄、风湿解毒、血管壁扩大 剂治疗法无效或欠佳的不意、慢病态顽固病态心出力衰竭的治疗法。

（1）首剂负荷副作用为 25~75 µg/kg，用解毒， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 观 脉滴注延续。

（2）一般来说人群服用：小肠新功能损伤总体更长米出力 农的终末消除半衰期，原属小肠新功能不全的病征必需减 慢输凝胶赞速；学龄前无必需采用一般来说副作用。

2018年当中华人民共和国心衰指南， 将米出力农仍透过Ⅱb级别录用，还去除了对米出力农减赞死亡 叛将的刻画。还录用米出力农常用肾脏移植、致使肾动脉高压病征。

4、离子通道减伦剂

离子通道减伦剂通过与病变肌矿物质蛋白 C转化，减赞肌丝对矿物质的持久病态从而减强病变拉伸，矿物质减 伦关键作用呈离子通道的依赖病态，在病变松弛期，离子通道电导叛将下 降，左西孟旦从肌矿物质蛋白C上解离，矿物质减伦关键作用消失，从 而可能会直接影响病变松弛新功能，也就可能会造成病变细胞的矿物质超 运，可能会引致一系列的副关键作用。而且还通过介导ATP伦感的 钾闸口，扩大冠状动脉和肾脏血管壁，减轻病变缺血，提升病变顿抑。

01 左西孟旦

用语供理应量：左西孟旦主要常用传统意义治疗法（风湿剂、血管壁反转蛋白质抑 杀菌剂和洋地黄类）不佳，必需要减赞病变拉伸出力 的不意病态失代偿心出力衰竭的短期治疗法。

（1）给解毒前必需氢氧化钠。仅常用观脉口服，可通过 肾脏或当中央观脉口服给解毒。初始负荷副作用为 6～ 12 µg/kg，间隔时间理应＞10 min，之前理应持续口服 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负荷副作用给解毒时以及持续给解毒 开始 30～60 min 内，理应辨别病征的催化，根据病征 催化胀减副作用。治疗法现实生活当中不必对心电图、血压、 心叛将透过检测，同时测定尿量。

（2）一般来说人群服用：孕妇采用时理应权衡利弊后 再进一步采用；喂养妇女在口服左西孟旦后14 d内不应 透过授乳。左西孟旦不能常用学龄前或18岁以下锦 少年。老年病征采用，无须胀减副作用。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过伦者；总体直接影响心室充盈或/和射血新功能的机械病态阻 塞病态疾病；致使的肝、小肠（肌乙酸酐清除叛将<30 ml/min） 新功能损伤的病征；致使低血压和心动过速病征；有尖端扭转型室病态心动过速病史的病征。

综上，各种正病态肌出力解毒的解毒理组态、禁忌证等略有各不相同。准确采用正病态肌出力解毒，而会带给更佳流行病学效益。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 当中华人民共和国心衰指南对正病态肌出力解毒的流行病学领域录用[J]. 现代医学转化心血管壁病电子时尚杂志, 2019, 7(30):2.

2，当中国医学科学院, 当中国医学科学院流行病学解毒学总会, 当中国医学科学院时尚杂志社,等. 慢病态心出力衰竭草根理论上服用指南[J]. 当中华全科医师时尚杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正病态肌出力解毒物在心出力衰竭病征当中的领域十分困难[J]. 实用心脑肾血管壁病时尚杂志, 2021, 29(10):4.