宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术流行病学分期？

2018年9月14至16日，在南韩神户召开的国际间妇科肿瘤症物理学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在乳头肿瘤化疗分会场分享有关乳头肿瘤的美国政府药理学物理学会（ASCO）乳头肿瘤水资源分层处理范本时，先参考概述经修改的2018年FIGO乳头肿瘤不应于。乳头肿瘤不应于上一次是在2009年修改，直至运用于药理学不应于，而2018不应于，确认为，确实可以称得上是药理学与疗程临床不应于相结合。

参考讯息，尚仍未刊出。原是根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容，英文翻译如下。仅供参考。

乳头肿瘤国际间妇产科该联盟（FIGO）不应于（2018）

I期：肿瘤传统文化本质乳头（不选择散播至宫体）

IA期 只是在全像下诊断的、所观测的较大伴生浅层

IA1 所观测粘液伴生小于

IA2 所观测粘液伴生≥3.0mm而

（脊柱／淋巴管间隙伴生不改变不应于）

IB期 所观测的较大伴生浅层≥5.0mm的伴生肿瘤

IB1伴生浅层≥5.0mm而较大径线

IB2较大径线≥2.0cm而

IB3较大径线≥4.0cm的伴生肿瘤

网易：

I期乳头肿瘤传统文化本质乳头。如果全像下伴生

在IB期，早就引入另外一个不应于基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自都有IA期锥切以及IB原是代根治性乳头截肢心法在内的保留生子功能疗程的有关命运的原始数据。在原发I期

争议性极其重要问题：

实际上脊柱／淋巴管间隙伴生。淋巴脉管间隙伴生不改变不应于。

散播到宫体。宫体累及不改变不应于。

要求：

原发的微小与散播，可以根据药理学分析报告（心法前或心法当中）、检验和结果和／或临床观测确定。

FIGO不应于的依据是微小、或宫正对面伴生、十二指肠或消化道侵害和远方集当中于。所需的检验和步骤都有磁共振（US）、CT、表征成像（MRI）、正电子成像心法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就断定，MRI分析报告原发性微小的持久性和特异性最佳。然而，早就断定，在经验不足的操作者控制权，对不应于而言，磁共振检验能给予可以比拟的讯息。

对疗程病患者，民间组织临床学的检验，将给予有关原发性微小与散播的讯息。

在得到所有的简报之后，确定就此不应于。确实指明，历史纪录微小与确定不应于的步骤。

II期 乳头肿瘤伴生翻倍睾丸，但仍未约下1/3或颈部内壁。

IIA期 无宫正对面伴生

IIA1期 伴生肿瘤较大径线

IIA2期 伴生肿瘤较大径线≥4.0cm

IIB期 宫正对面伴生

网易：

在II期，散播翻倍睾丸，侵害与宫正对面，但仍已为下1/3，仍未约到颈部内壁。在亚不应于当中，如同I期，原发性的微小可以是药理学分析报告、运用于检验和检验或者临床分析报告结果。

争议性极其重要问题：

运用于检验和分析报告宫正对面累及。对分析报告宫正对面与上段，检验和的耐用性知之不多。早就断定，对宫正对面分析报告而言， MRI比CT扫瞄展原是很好。早就简报，实际上真单数以及真阳性结果，尤其是在感染者或者压强大得多的使得上段膨胀之时。

睾丸累及：早就简报，在原是代乳头肿瘤当中，鳞状线粒体肿瘤登革热当中睾丸累及

要求：

透可以用于分析报告累及的区域。当检验和电源欠缺时，下检验，确实有利于改善药理学分析报告的准确性。

如同I期，用于分析报告微小与区域的步骤，确实历史纪录。

III期 肿瘤连累下1/3，和/或散播到颈部内壁，和／或导致肾积水或无功能肾，和／或连累盆腔和／或腹静脉正对面淋巴

IIIA期 肿瘤连累下1/3，仍未散播到颈部内壁

IIIB期 散播到颈部内壁，和／或肾积水或无功能肾

IIIC期 盆腔和／或腹静脉正对面淋巴累及，无论的微小与区域（运用于r与p标上）

IIIC1期只是盆腔淋巴集当中于

IIIC2期腹静脉正对面淋巴集当中于

网易：

在III期，早就散播到下1/3，和／或约到颈部内壁。无论其他的结果如何，运用于任何步骤就诊肾积水或无功能肾时，仅将登革热设为IIIB期。

比如说地，无论其他的结果如何，实际上盆腔或腹静脉正对面淋巴集当中于，仅将登革热设为IIIC期，因为与那些无淋巴集当中于者相比较，生存所部更较差。盆腔和腹静脉正对面淋巴累及分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III近十年争议性的极其重要问题：

实际上孤立线粒体（ITCS）或微集当中于。淋巴集当中于早就统称ITCS（2.0mm）。实际上ITCS或微集当中于断定集当中于灶压强小，其本质仍未明。实际上微集当中于或孤立线粒体，可以历史纪录，但实际上与否并不受到影响不应于。

感染者与集当中于的辨识：在乳头肿瘤负债累累很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷狂犬病（HIV）感染者的发生所部也高。在这些特定的北部，实际上淋巴肿大而无集当中于的确实性。评价集当中于还是感染者的淋巴，并没有明确的检验和基准。

在在淋巴：在在淋巴截肢有时候用于外阴与睾丸内膜肿瘤。早就简报，在乳头肿瘤当中，也有可以接受真单数所部的较好的持久性与特异性。为了实验者与遵循在在淋巴步骤的规则，确实具有适当的电源与技能，也才会有较好的临床默许以便超不应于和顺利完成免疫组化检验。违背在在淋巴施行规则，是这一疗程步骤的极其重要。

疗程临床分析报告淋巴累及必须高超的疗程技巧，无论是运用于传统文化或MIS （minimallyinvasive surgery）切线。目前为止，85%的登革热是在水资源欠缺北部，因此，所必须的疗程技巧以及公共设施当下并非普遍能够得到。临床就诊是金基准，然而，检验和可以用于解释病因的区域。

至于淋巴分析报告检验和步骤的选择，FIGO并没有限定。根据检验和步骤的可得到性以及病患者可负债累累能力而定。不能得到某种检验和检验步骤，不不应带入开始施行化疗不不应有延误的理由。

FIGO并仍未界定在检验和上辨识肿瘤与炎症／感染者的基准，留下来药理学护士小心谨慎判断。药理学护士才会确定这些貌似知情之处，是否足以减少登革热不应于。

不应运用于可以得到的比较好的技心法用于分析报告，不应将登革热归为最较差的适合的不应于，即当知情之时，归为更较差的不应于。

目前为止，早就认识到，医疗电源广泛实际上不足，运用于可以得到的其他电源顺利完成不应于的药理学分析报告，是允许的。不应历史纪录并简报不应于的步骤。

网易：IV期依然仍而今

激辩的极其重要问题：检验和上，确实示意十二指肠与消化道累及，但不一定暗示着被伴生。

要求：如果病患者无症状，要求运用于十二指肠透与消化道乙状结肠透分别分析报告十二指肠与消化道。在乳头管内桶状肿物、肿物散播到前内壁的登革热，确实选择十二指肠透检验。如要把登革热归为IV期，不应民间组织学就诊。