JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs溴吡格雷DAPT治疗中风的效果无差！

吡啶足总杯亨特和萘的双重抗血小板外科手术（DAPT）能必需持续性略微高血压病死中所或短暂性脑缺血开刀（TIA）后的开刀病死中所。近期，有领域专家提出，替格瑞洛联合行动萘外科手术的证据正试图出现，而这两种DAPT方案还不能被直接比较。

为了比较替格瑞洛和萘与吡啶足总杯亨特和萘在急性略微高血压病死中所或TIA患者中所持续性开刀病死中所或丧生的效果，来自加拿大渥太华大学临床和持续性法学院的领域专家开展了一项meta研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等原始数据库搜索从开始到2021年2月的原始数据。研究并不需要随机的临床飞行测试，这些飞行测试招募了患有急性略微高血压病死中所或TIA的，并在呕吐发生后72小时内包括上述干预措施，至少随访30天。

主要结果是90天内开刀中所风或丧生的综合结果。次要结果包括大出血、丧生率、不良事件和神经性。在30自是对主要结果进行了敏感性研究。

结果共筛选了4014条参考文献；纳入了5项随机临床飞行测试。研究了22098名患者的原始数据，包括吡啶足总杯亨特和萘组成员的5517人，替格瑞洛和萘组成员的5859人，以及萘组成员的10722人。

与单纯采用萘相比较，吡啶足总杯亨特和萘（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和萘（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在持续性开刀病死中所和丧生总体更好，分别提高26%与21%。吡啶足总杯亨特和萘与替格瑞洛和萘相比较不能生物学上的显著差异性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组成员外科手术主要外科手术结局的差异性

同时，两种DAPT方案的大出血率都较低单用萘。与单独采用萘（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和萘（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比较，吡啶足总杯亨特和萘与神经性后果的提高有关。

综上，萘与替格瑞洛或吡啶足总杯亨特相结合的DAPT优于单用萘，但在主要结果总体，2种方案之间不能发现生物学上的显著差异性。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514