输卵管哺乳见多了，双侧同时呢？

所列是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，却是相似了，居然和大家分享下。

病巨著

1.一般资料: 高血压 35 岁，已婚。

2. 病巨著: 因量减少 41 天，菱形流血 1 亦同 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，量减少 30 张俊雄在家查尿哺乳试验阳性，近一周来注意到菱形流血，门诊查 B ；也右边附带的区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往巨著: 否认就其既往巨著。

4. 婚育巨著: 孕产巨著: 1-0-2-1，1 次计划生育巨著，2010 年行剖宫产拳法，2013 年行胎盘哺乳偏向手拳法后。

体格检查

右边附带的区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经；也声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床研究诊断

异位哺乳

病人经过

入院当天因为β-hCG 更加高，包块少于 4 cm，提议手拳法后病人，但是高血压不不愿手拳法后，要求类固醇病人。给予 MTX 病人，因为宫腔有无回声的区，当天同时行诊断性刮宫拳法。

2018-06-20 刮宫临床

2018-06-20 注意到肿胀症状，复查 B ；也

附带的区包块增大，且伴有盆腔肿大，考虑有内出血，提议手拳法后，高血压及家属同意。

于 2018-06-20 行腹腔镜探查拳法，拳法中会见右边胎盘壶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不肾脏约 200 mL，右边胎盘拳法后改变，中会段类似壶腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

拳法中会与家属谈论，要求同时行右边胎盘切除。手拳法后方式为: 腹腔镜下泌尿胎盘切除拳法。

拳法后诊断: 1. 右边胎盘哺乳伴流产 2. 右边胎盘排水

2018-06-22 拳法后临床

讨论

1. 因为腹腔镜取化石时需经过腰椎穿孔，所以取化石的时候用血管钳钳夹时造成化石不完整，而并不是右边胎盘哺乳破裂？

2. 右边胎盘也有哺乳？？？这个注意到的概率也太小了吧？

3. 右边胎盘哺乳会就会是前次胎盘哺乳手拳法后残留的陈旧性异位哺乳？

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编辑： 龚珠萍